泌尿系统疾病之 肾脏的生理功能

2020-08-29 admin
重庆男科医院专家介绍,肾脏的生理功能主要是排泄代谢产物及调节水、电解质和酸碱平衡,维持机体内环境稳定。
(一)肾小球滤过功能

是代谢产物排泄的主要方式,其中含氮类废物如尿素、肌酐等由肾小球滤过,一-些有机酸如马尿酸、苯甲酸,各种胺类及尿酸等部分经肾小球滤过。
肾小球滤过率( GFR)主要取决于肾小球内毛细血管和肾小囊内的静水压胶体渗透压、滤过膜面积以及滤过膜通透性等因素。

当平均动脉压在80~160mmHg范围内波动时,由于肾血流量的自身调节机制,肾小球毛细血管压和GFR可保持相对恒定。这种自身调节具有重要的生理意义,一 方面保证了机体在血流动力学变化时肾小球滤过仍能稳定地进行,体内代谢废物得以继续排出,另一方 面保证了体液的平衡。

(二)肾小管重吸收和分泌功能

肾小球每日滤过的原尿可达180L,其中电解质成分与血浆相同。原尿中99%的水、全部的葡萄糖和氨基酸、大部分的电解质及碳酸氢根等被肾小管和集合管重吸收回血液,最后形成终尿约1. 5L。

近端肾小管是重吸收的主要部位,滤过的葡萄糖、氨基酸全部被重吸收;Na'通过Na*_K*-ATP酶主动重吸收,主要阴离子HCO3;和Cl随Na*一起转运。近端肾小管除具有重吸收功能外,还与有机酸排泄有关。有机酸到达肾小管周边的毛细血管时可被肾小管.上皮细胞主动摄取,然后分泌到肾小管腔中随尿液排出。尿酸可从肾小球滤过,但多数在肾小管重吸收,继而又再分泌到肾小管腔中。除上述有机酸和尿酸外,药物特别是一些抗生素和造影剂,也以此方式排出。

髓袢在髓质渗透压梯度形成中起重要作用。水在髓袢降支细段可以自由穿透,而Na*和Cl却不能自由穿透,使管腔内的水分在经过内髓的高渗区时被迅速重吸收;而降支细段一旦折为升支细段,则水不能自由穿透,而Na*和CI却能自由穿透,从而维持髓质区的高渗,故髓袢细段对尿液的浓缩功能至关重要。

远端肾小管,特别是连接小管是调节尿液最终成分的主要场所。这些小管上皮细胞可重吸收Na*,排出K*以及分泌H*和NH:,醛固酮可加强上述作用。

(三)肾脏的内分泌功能

肾脏具有重要的内分泌功能,能够合成、调节和分泌多种激素,参与血流动力学调节、红细胞生成及骨代谢等。肾脏分泌的激素包括血管活性肽和非血管活性激素。前者作用于肾脏本身,参与肾脏的生理功能,主要调节肾的血流动力学和水盐代谢,包括肾素、血管紧张素、前列腺素、激肽释放酶-激肽系统、内皮素、利钠肽以及类花生酸类物质;后者包括1 ,25-( OH)2 D,和促红细胞生成素等。